侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
干眼症患者使用生理盐水冲洗眼睛并非推荐的治疗方法，生理盐水仅能暂时湿润眼球表面，无法解决泪液分泌不足或泪膜稳定性下降的核心问题，且频繁冲洗可能破坏眼部正常菌群或加重刺激。干眼症的正确管理需针对病因采取综合措施，包括人工泪液补充、抗炎治疗、睑板腺护理及环境调整。
人工泪液含有与天然泪液相似的成分，如羧甲基纤维素钠或玻璃酸钠，能模拟泪膜功能并延长保湿时间。患者应根据干眼严重程度选择无防腐剂单剂量包装，每日使用4至6次，症状严重时可增至每小时1次。需避免使用含血管收缩剂的产品，以免引起反弹充血。
若干眼症由睑板腺功能障碍或自身免疫性疾病（如干燥综合征）引发，局部使用环孢素或糖皮质激素眼药水可抑制炎症反应。环孢素通常每日2次，持续3至6个月才能显效；糖皮质激素需在医生指导下短期使用，以防升高眼压或诱发白内障。
睑板腺堵塞是蒸发过强型干眼的主因。每日用40至45摄氏度热毛巾热敷双眼10分钟，随后用指腹从眼睑根部向边缘轻柔按压5至10次，可疏通腺管并改善脂质分泌。此操作需注意手部清洁，避免感染。
长时间注视电子屏幕会减少眨眼频率，导致泪液蒸发加速。建议每工作20分钟远眺20秒，并刻意增加眨眼动作。室内使用加湿器将湿度维持在40%至60%，避免空调或风扇直吹面部。睡眠不足会加剧泪液分泌紊乱，成人应保证每日7至8小时规律睡眠。
Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可通过补充鱼油或亚麻籽油改善睑板腺功能，每日推荐摄入1000至2000毫克。维生素A缺乏会损伤角膜上皮，可适量摄入胡萝卜、深绿色蔬菜或动物肝脏。需避免高糖或高脂饮食，因其可能加剧全身炎症反应。
若自我管理2周后症状未缓解，需就医进行泪膜破裂时间、泪液分泌试验及睑板腺成像检查。针对顽固性干眼，可考虑脉冲光治疗或泪小点栓塞术，前者通过光热效应融化堵塞脂质，后者减少泪液排出以延长眼表湿润时间。
干眼症的护理需避免自行使用生理盐水、抗生素眼药水或网红眼药水，这些措施可能掩盖病情或引发角膜损伤。若出现眼红、疼痛、畏光或视力波动，应立即就诊排除感染或角膜炎。日常应定期复查，根据病情变化调整治疗方案。