张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
假性近视是由于长时间近距离用眼导致眼部睫状肌持续收缩痉挛，无法及时放松，从而引起暂时性视力下降，其本质是调节性疲劳而非眼轴结构性改变。核心应对措施包括：正确区分假性与真性近视、及时进行睫状肌麻痹验光、采用科学用眼习惯与物理放松方法、必要时配合药物或光学干预。
假性近视并非眼球结构发生永久性改变，而是睫状肌因持续紧张而痉挛，导致晶状体凸度增加、屈光力增强。常见诱因包括长时间阅读、使用电子设备、照明不足或姿势不当，尤其在儿童青少年群体中高发。
真性近视是眼轴变长或角膜曲率过大等器质性改变，不可逆；假性近视是功能性改变，可逆。核心鉴别方法为睫状肌麻痹验光，即使用散瞳眼药水放松睫状肌后测量屈光度，若近视度数消失或显著降低，则诊断为假性近视。
出现视力模糊后应前往正规医疗机构进行散瞳验光。医生会滴入托吡卡胺或阿托品等睫状肌麻痹剂，等待30至40分钟后再验光。若散瞳后近视度数减少超过0.5屈光度，即可判定为假性近视。
第一，强制休息与远眺，每近距离用眼30至40分钟，需向5米以外远处眺望至少10分钟，使睫状肌自然放松。第二，热敷眼部，每日2至3次，每次10至15分钟，温度控制在40至45摄氏度，促进局部血液循环。第三，调整用眼环境，保证光线充足且不直射眼睛，屏幕亮度与周围环境光对比不宜过大。
对于症状较重的患者，医生可能开具低浓度阿托品眼药水（如0.01%浓度），每日使用一次，持续数周至数月，但需在医生指导下进行，避免长期使用导致瞳孔散大、畏光等副作用。
可配合使用渐进多焦眼镜或反转拍训练，帮助调节睫状肌放松与收缩能力。每日进行20至30分钟的正负相对调节训练，有助于恢复调节灵活性。
保持正确读写姿势，眼睛与书本距离约33厘米，与电脑屏幕距离50至70厘米。增加户外活动时间，每日至少2小时，自然光可刺激多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。定期进行视力检查，建议每6至12个月一次，尤其对于有近视家族史的儿童。
绝大多数假性近视通过上述方法可在数周至数月内恢复，但若忽视处理，部分病例可能转化为真性近视。需警惕自行使用抗疲劳眼药水，如含血管收缩剂的滴眼液，长期使用反而加重干眼或导致药物性结膜炎。
假性近视是可逆的视力问题，但需要及时干预与持续维护。一旦发现视力波动或模糊，应尽早就医完成散瞳验光以明确诊断。日常坚持科学用眼与户外活动，是防止假性近视发展为真性近视的关键。