仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎与浅表性胃炎本质上是同一种疾病的不同命名，两者严重程度相同，均属于胃黏膜的轻度炎症病变。核心结论是：二者无差异，均不严重，但需规范管理以预防进展。以下从定义、病因、症状、诊断、治疗、预后六个方面详细说明。
慢性非萎缩性胃炎是国际通用的病理学诊断术语，指胃黏膜仅存在炎症细胞浸润，无腺体萎缩或肠化生等改变。浅表性胃炎是同一疾病的传统中文命名，强调炎症局限于黏膜表层。两个名称可互换使用，在临床指南中均归类为慢性胃炎的早期阶段。
主要病因包括幽门螺杆菌感染（约占50%-70%）、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、酒精刺激及自身免疫因素。这些因素导致胃黏膜屏障受损，引发中性粒细胞和淋巴细胞浸润，但未破坏胃腺体结构。与萎缩性胃炎不同，此阶段胃酸分泌功能基本正常。
多数患者无明显不适，仅在胃镜检查时偶然发现。常见症状包括上腹隐痛、饱胀感、反酸、嗳气、恶心或食欲减退。症状轻重与炎症程度无直接关联，部分患者可能因精神压力或饮食不当而加重。需注意，症状不能作为判断疾病严重性的依据。
确诊依赖胃镜检查及病理活检。胃镜下可见黏膜充血、水肿、红白相间或点状糜烂，但无黏膜变薄、血管透见等萎缩表现。病理报告显示慢性炎症细胞浸润，无腺体减少或肠化生。若未发现幽门螺杆菌感染，需排查其他病因。
核心措施是根除幽门螺杆菌（若阳性），常用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天）。对症治疗包括使用抑酸药（如奥美拉唑）缓解反酸，促动力药（如多潘立酮）改善腹胀，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复。生活方式调整包括避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，规律作息。
该病预后良好，绝大多数患者经规范治疗后炎症可完全消退。但若持续存在致病因素（如未根除幽门螺杆菌或长期服药），约10%-20%的患者可能在数年至数十年内进展为慢性萎缩性胃炎，进而增加胃癌风险。因此，即使症状轻微，也应定期复查胃镜（建议每1-2年一次）。
慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜的良性炎症，与浅表性胃炎完全等同，无需过度担忧。但需重视病因管理，特别是幽门螺杆菌的根除和饮食调整。若出现黑便、消瘦、吞咽困难或持续呕吐等警示症状，应立即就医排除其他病变。规律随访和健康生活方式可有效阻断疾病进展，维持胃部长期健康。