胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作急救的核心原则是保护患者安全、避免二次伤害、不强行干预抽搐，并密切观察发作时间。具体措施包括保持呼吸道通畅、防止舌咬伤、记录发作过程、及时就医等。以下分点详细说明。
迅速移开患者周围的尖锐物品、硬物或家具，如桌椅、玻璃杯、热水瓶等，避免抽搐时碰撞导致外伤。若患者处于高处或危险区域，如楼梯边缘、马路旁，应轻柔移开危险物，但不要强行移动患者身体，除非环境极度危险，如火灾或溺水。
在发作开始后，若患者意识丧失，应小心将患者翻转至侧卧位，即身体侧躺，头部略后仰，下巴向前。此举有助于口腔分泌物或呕吐物自然流出，防止误吸入气管导致窒息。侧卧时注意保护颈部，避免过度扭转。
在患者头部下方垫软物，如折叠的衣物、枕头或毛巾，减少头部因抽搐撞击地面造成的损伤。若现场无软物，可用双手轻轻托住头部，但避免用力按压。
立即查看时间，记录抽搐开始和结束的时刻。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内多次发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。同时观察发作类型，如四肢对称抽搐、单侧抽搐、意识丧失等，以便后续告知医生。
绝对不要将任何物品塞入患者口中，包括手指、筷子、毛巾或药物。癫痫发作时舌咬伤多发生在发作初期，强行塞物可能造成牙齿断裂、窒息或口腔损伤。也不要按压患者肢体试图阻止抽搐，这种行为可能导致骨折或关节脱位。
发作时患者可能出现呼吸暂停或面色青紫，这通常是短暂的。若发作停止后呼吸仍未恢复，需立即进行心肺复苏。但需确认发作完全结束，因抽搐中误判呼吸可能导致操作不当。
抽搐停止后，患者可能处于意识模糊、嗜睡或烦躁状态。此时应保持环境安静，避免过多人员围观，给予时间恢复。不要立即喂水或药物，因吞咽功能未完全恢复，可能引发呛咳。若患者出现呕吐，再次调整至侧卧位。
以下情况需紧急就医：首次发作、发作持续超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识未恢复、患者受伤严重、伴有呼吸困难或高烧。对于已知癫痫患者，若发作模式改变或频率增加，也应尽快就诊。
癫痫急救的核心是冷静应对、保护安全、不盲目操作。日常中，家属或朋友可了解患者癫痫类型及常用药物，并保持紧急联系人信息畅通。多数癫痫发作在2-3分钟内自行停止，无需过度惊慌，但规范处理能显著降低风险。