魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐量异常患者就诊内分泌科必须空腹。空腹要求:禁食8-12小时,禁水2小时,检查前3天正常饮食,检查前晚22点后禁食。糖耐量检测是诊断糖尿病和糖尿病前期的关键方法,空腹状态直接影响结果准确性。
禁食时间需精确控制在8-12小时之间,过短或过长都会影响血糖基线值。检查前2小时禁止饮用白开水以外的任何液体,包括茶、咖啡、含糖饮料。检查前3天应保持每日碳水化合物摄入量在150-300克范围内,避免刻意减少主食或暴饮暴食。
患者需在早晨7-9点间到达内分泌科,先抽取空腹静脉血。随后口服75克无水葡萄糖溶于250-300毫升温水,5分钟内饮完。从喝第一口糖水开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟采血。部分医院仅需检测空腹和服糖后2小时两个时间点。
检查前8小时内吸烟、剧烈运动、情绪激动都会导致血糖波动。服用某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素需提前告知医生,可能需要停药3天。感染、发热、创伤等应激状态应推迟检查,待康复后再进行。
孕妇进行75克葡萄糖耐量试验时,需在妊娠24-28周进行,空腹要求与非孕期相同。老年人或体弱者若出现低血糖症状如心慌、出汗、手抖,应立即告知医护人员。糖尿病患者若正在使用胰岛素,需在医生指导下调整检查当天的用药方案。
空腹血糖正常范围3.9-6.1毫摩尔/升,服糖后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升。若空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升之间,提示空腹血糖受损;服糖后2小时血糖在7.8-11.1毫摩尔/升之间,提示糖耐量异常。两项指标任一达到糖尿病诊断标准,需复查确认。
检查结束后可立即进食,避免长时间空腹导致低血糖。建议携带少量饼干或面包,采血完成后及时补充能量。若确诊为糖尿病或糖尿病前期,需在内分泌科医生指导下制定个体化治疗方案,包括饮食控制、运动计划和必要时的药物治疗。定期监测血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标,每3-6个月复诊一次。保持规律作息,避免熬夜和压力过大,这些因素都会影响血糖代谢。
