魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病若不及时干预治疗，会引发多系统严重并发症，包括心血管疾病、肾脏损伤、视网膜病变、神经病变及感染风险增加，严重时危及生命。以下详细阐述各类危害机制。
持续高血糖会加速动脉粥样硬化进程，导致冠心病、心肌梗死风险升高3-5倍。患者常出现无症状性心肌缺血，易被忽视。同时，高血压与血脂异常协同作用，使脑卒中发生率增加2-4倍，尤其以缺血性脑卒中为主。
长期高血糖使肾小球基底膜增厚，滤过功能下降，约20%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。早期表现为微量白蛋白尿，若不控制，5-10年内可进展至大量蛋白尿，最终导致终末期肾病，需要依赖透析或肾移植维持生命。
高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血及新生血管形成。糖尿病视网膜病变是成年人致盲的首要原因，患病10年以上者发病率超过60%。此外，白内障和青光眼的发生率也显著增高，严重损害视觉功能。
周围神经病变表现为肢体远端对称性麻木、刺痛或灼烧感，约50%的患者会出现此症状。自主神经受累可导致胃轻瘫、体位性低血压、排尿困难及勃起功能障碍。感觉减退使足部易受外伤而不自知，进而发展为糖尿病足溃疡。
高血糖环境为细菌滋生提供条件，足部微小伤口易感染且难以愈合。糖尿病足溃疡患者中，约15%-20%需要截肢处理，是非糖尿病患者截肢率的15-20倍。感染还可扩散至骨骼，导致骨髓炎，治疗难度极大。
在感染、应激或停药等诱因下，胰岛素绝对或相对不足可导致酮体大量产生，引发代谢性酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快。高血糖高渗状态则因严重脱水导致意识障碍，死亡率高达20%-50%，需紧急抢救。
高血糖抑制白细胞趋化与吞噬功能，使患者易患呼吸道、泌尿道及皮肤感染。结核病复发风险增加，且感染后病情进展迅速，抗生素疗效降低。女性患者还易发生反复念珠菌性阴道炎。
未控制的糖尿病孕妇易发生巨大儿、胎儿畸形及新生儿低血糖。妊娠期高血压疾病风险增加3-4倍，流产率与早产率显著上升。产后母亲发展为2型糖尿病的概率也明显增高。
糖尿病若不治疗，上述并发症会逐步累积，从微血管到大血管，从单一器官到多系统衰竭，最终导致生活质量严重下降和寿命缩短。定期监测血糖、规范用药及生活方式干预是阻断危害的关键，任何延误都可能造成不可逆损伤。