魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
正常人的甲状腺通常有1个腺体,由左右两个侧叶和中间的峡部构成。甲状腺的解剖结构、功能特点、常见变异以及健康维护是理解其正常状态的关键。
甲状腺位于颈部前方,甲状软骨下方,呈“H”形或蝴蝶形。其左右两个侧叶分别位于气管两侧,峡部连接两侧叶,约位于第2至第4气管软骨环前方。正常成人甲状腺重量约为15至30克,侧叶长度约4至5厘米,宽度约2至3厘米,厚度约1至2厘米。峡部厚度通常小于0.5厘米。部分人群存在锥状叶,从峡部向上延伸,属于正常变异,发生率约10%至30%。
甲状腺是人体重要的内分泌器官,主要分泌甲状腺激素,包括三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素。这些激素调节机体代谢率、促进生长发育、影响心脏功能、神经系统兴奋性及蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。例如,甲状腺激素可增加基础代谢率约15%至30%,并促进儿童骨骼和脑发育。甲状腺还分泌降钙素,参与钙磷代谢调节,但作用相对次要。
除锥状叶外,甲状腺可能存在完全缺如一侧叶(罕见,发生率约0.01%至0.1%)、峡部缺如(约5%至10%的人群)、副甲状腺组织(如位于舌根部、喉前或纵隔内,发生率约1%至3%)。这些变异通常不影响功能,但需在临床检查中注意识别。此外,甲状腺体积随年龄、性别、体重和碘摄入量而变化,女性在青春期和妊娠期体积可增大10%至20%。
甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)。甲亢时,甲状腺激素分泌过多,导致心率增快、体重下降、手抖等症状,患病率约0.5%至2%。甲减时,激素分泌不足,引起乏力、畏寒、记忆减退等,患病率约1%至5%。甲状腺结构异常包括结节、囊肿和肿瘤。甲状腺结节在超声检查中发现率高达20%至76%,其中约5%至15%为恶性。自身免疫性甲状腺炎(如桥本氏病)是最常见的甲状腺炎,女性患病率是男性的5至10倍。
保持适量碘摄入是维护甲状腺健康的基础,成人每日推荐碘摄入量为120至150微克。避免长期暴露于放射性物质或颈部辐射。定期体检中,甲状腺触诊和颈部超声可初步评估结构,血液检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺素和甲状腺抗体。若发现甲状腺结节,需根据大小、形态和超声特征进行风险分层,必要时行细针穿刺活检。
甲状腺是单一但结构精细的内分泌器官,其正常形态和功能对全身代谢至关重要。注意饮食中碘的平衡,避免过度摄入或缺乏,并定期进行甲状腺相关检查,尤其是有家族史或颈部不适的人群。异常情况需及时就医,由专业医生评估和处理。
