刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
自费疫苗中，确有必要的种类包括：13价肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、手足口病疫苗和HPV疫苗。这些疫苗能显著预防严重感染或并发症，尤其对儿童、老年人及免疫力低下人群至关重要。
该疫苗针对13种血清型肺炎球菌，可预防肺炎、脑膜炎和菌血症等侵袭性疾病。对于2岁以下婴幼儿，肺炎球菌感染风险较高，建议在2、4、6月龄完成基础免疫，12-15月龄加强一剂。对于65岁以上老年人，若未接种过，也推荐接种一剂以降低住院率。
每年接种一次，因流感病毒易变异。推荐6月龄以上儿童、孕妇、慢性病患者（如哮喘、糖尿病）及医护人员优先接种。接种后约2周产生抗体，保护期约6-8个月。研究显示，流感疫苗可减少60%的实验室确诊流感病例，并降低重症风险。
水痘具有高传染性，儿童期感染可能引发肺炎或脑炎。建议12-15月龄接种第一剂，4-6岁接种第二剂。未接种的青少年或成人也可补种，两剂间隔至少4周。接种后保护率约90%，即便感染，症状也较轻。
轮状病毒是婴幼儿严重腹泻的主因，可导致脱水甚至死亡。口服疫苗有2剂次（2月龄和4月龄）或3剂次（2、4、6月龄）方案，需在32周龄前完成。接种后预防严重轮状病毒胃肠炎的有效率约85%-98%。
针对EV71型病毒，该病毒是重症手足口病（如脑干脑炎）的主要病原体。建议6月龄至5岁儿童接种2剂，间隔1个月。接种后预防EV71相关手足口病的保护率约90%，对重症的保护率更高。
人乳头瘤病毒与宫颈癌、肛门癌及生殖器疣密切相关。推荐9-45岁女性及9-26岁男性接种。二价疫苗覆盖HPV16和18型；四价增加6和11型；九价覆盖9种高危型。最佳接种年龄为11-12岁，在首次性行为前完成。研究显示，九价疫苗可预防约90%的宫颈癌。
针对50岁以上人群，可预防带状疱疹及后遗神经痛。重组亚单位疫苗需接种2剂，间隔2-6个月，保护率超过90%，且持续至少4年。对于免疫功能低下者，如接受化疗的患者，也建议接种。
暴露后接种是预防狂犬病唯一有效手段。若被疑似动物咬伤，需立即清洗伤口并接种5剂（第0、3、7、14、28天）或4剂（2-1-1方案）。对于高风险职业（如兽医、动物管理员），建议暴露前接种3剂基础免疫。
自费疫苗的选择需结合年龄、健康状况和暴露风险。儿童优先考虑13价肺炎和轮状病毒疫苗；成人关注流感、HPV和带状疱疹疫苗。接种前应咨询专业人员，评估禁忌症，如严重过敏史或急性发热。接种后可能出现局部红肿、发热等反应，通常1-2天缓解。及时接种这些疫苗能有效降低感染风险，保护个人及群体健康。