郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
剖腹产后注意事项包括:伤口护理与感染预防、饮食调整与排便管理、活动恢复与恶露观察、情绪调节与产后复查。这些要点直接影响切口愈合、子宫复旧及远期健康风险,需严格遵循以降低并发症发生概率。
剖腹产切口通常位于下腹部耻骨联合上方约3至5厘米处,长度约10至15厘米。术后24小时内需密切观察敷料有无渗血或渗液,若发现鲜红色血液浸透敷料或黄绿色脓性分泌物,应立即通知医护人员。出院后每日用碘伏棉签以切口为中心向外消毒,覆盖无菌纱布,保持干燥。避免在伤口未完全愈合前淋浴,通常需等待7至10天,具体由医生评估。若出现局部红肿范围超过2厘米、皮温升高、疼痛加剧或体温超过38.5摄氏度,提示可能发生切口感染或盆腔感染,需及时就医。
术后6小时内禁食禁水,之后可先饮用少量温水,若无恶心呕吐,逐步过渡到流质饮食如米汤、藕粉。避免食用牛奶、豆浆、甜饮料等产气食物,防止腹胀加重。肛门排气后改为半流质如粥、烂面条,逐步恢复普通饮食,优先选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋、瘦肉,每日蛋白质摄入量建议达到80至100克。为预防便秘,术后第2天起可口服乳果糖或使用开塞露辅助排便,避免用力屏气增加腹压。若术后3天仍未排便,需咨询医生使用温和泻剂。
术后6小时内需平卧,去除枕头,头偏向一侧,6小时后可垫枕头并尝试缓慢翻身,每2小时活动一次下肢,如踝泵运动:脚尖上勾保持5秒再下压5秒,重复10次为一组,每日完成3至4组,以预防下肢深静脉血栓。术后24小时可在家属搀扶下床站立,每次不超过5分钟,每日逐步增加活动量。恶露观察重点:术后3天内为血性恶露,呈鲜红色,总量约100至200毫升;4至14天转为浆液性恶露,颜色变淡;15至21天为白色恶露。若恶露量多于月经量或伴有大血块、异味,需警惕子宫复旧不良或感染。
产后激素水平急剧下降,约50%至80%产妇会出现情绪低落,表现为失眠、易怒或无故哭泣,通常持续2周内可自行缓解。若症状超过2周且影响日常功能,如无法照顾婴儿或出现自伤念头,需立即寻求心理科或精神科评估。产后复查时间点为术后42天,需进行妇科检查、血常规、尿常规及切口超声,重点评估子宫大小是否恢复至孕前水平、切口愈合有无疤痕憩室形成。同时需监测血压和血糖,尤其有妊娠期高血压或糖尿病的产妇,需调整后续治疗方案。
剖腹产后恢复需分阶段执行上述措施,任何异常症状如发热、切口裂开、恶露异常增多或呼吸困难均需立即就医,不可自行处理以延误病情。
