下壁心肌梗死后36小时才进行手术是否合理

病情分析：在下壁心肌梗死的情况下，是否在发作后36小时进行手术需要根据具体情况判断。一般而言，心肌梗死的治疗目标是尽快恢复冠状动脉的血流以减少心肌损伤。在特定情况下，推迟手术可能会有一定的医学依据。

1.在心肌梗死的急性期，即起初的12小时内，通常建议立即进行再灌注治疗，如经皮冠状动脉介入治疗。研究表明，在这一时间窗进行手术，可显著降低死亡率和并发症。

2.若患者超过12小时但小于24小时就医，并且仍表现出缺血症状，许多指南也建议进行及时的干预，以从中获益。

3.当超过24小时后且患者无活跃的缺血症状，处于稳定状态时，医生可能会选择保守管理或等待合适时机进行手术。这种情况下，评估手术风险与潜在收益变得尤为重要，尤其是在患者存在其他合并症或高风险因素时。

4.复杂病例中，如伴随心力衰竭、持续的心绞痛或血流动力学不稳定等，高度专业的医疗团队会综合考量病人的整体临床状况以及潜在的手术风险。

合理性取决于个体化的病情和风险评估，应在心脏科专家指导下做出决定。