陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.根据世界卫生组织和国际高血压学会的分类,收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱属于二级高血压。此类患者通常建议启动药物治疗,尤其是若伴随其他危险因素,如吸烟、糖尿病、高胆固醇、肥胖或有心脑血管疾病家族史。
2.如果尚未出现靶器官损伤(如心、脑、肾等重要器官受损)或其他并发症,可以根据生活方式改善的效果决定是否迅速启动药物治疗。生活方式改善包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持体重在正常范围等。如果通过这些措施无法在3至6个月内将血压降至140/90以下,建议开始药物干预。
3.若已有靶器官损伤(如左心室肥厚、蛋白尿、眼底血管病变)或存在心脑血管病高危因素,则应尽快在医生指导下使用降压药物,以降低心梗、卒中等严重事件的发生风险。
4.高血压患者服药后需长期监测血压变化,同时定期随访,评估药物疗效及副作用。目标血压一般控制在140/90毫米汞柱以下,对于65岁以上老年人可能适当放宽为150/90毫米汞柱,而伴糖尿病或慢性肾病者则更严格要求130/80毫米汞柱以下。
血压高于167/99提示疾病风险较高,不可掉以轻心。