罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑瘤与脑动脉瘤并非同一种疾病，二者的性质、成因、症状及治疗方式存在本质差异。脑瘤是脑部组织细胞的异常增生，属于肿瘤性病变；而脑动脉瘤是脑血管壁局部薄弱形成的囊状膨出，属于血管性疾病。以下从定义、成因、症状、诊断及治疗五个方面进行详细说明。
脑瘤可分为良性和恶性，起源于脑实质、脑膜或神经鞘等结构，是细胞异常分裂形成的占位性病变。脑动脉瘤则是一种血管结构异常，表现为动脉壁局部扩张，并非新生物，通常无细胞增生特征。
脑瘤的病因复杂，包括遗传因素（如神经纤维瘤病基因突变）、电离辐射暴露或免疫抑制状态，部分类型可能与病毒感染相关。脑动脉瘤主要与血管壁先天薄弱、高血压、动脉粥样硬化或吸烟有关，外伤或感染也可诱发。
脑瘤因肿瘤压迫脑组织，常见头痛、癫痫、肢体无力、认知功能下降或视力障碍，症状随肿瘤生长逐渐加重。脑动脉瘤未破裂时多无症状，或仅有轻微头痛；一旦破裂，突发剧烈头痛（如雷击样），伴恶心呕吐、颈强直、意识障碍，甚至危及生命。
脑瘤的首选检查是头颅磁共振平扫加增强扫描，可清晰显示肿瘤位置、大小及血供。脑动脉瘤则依赖头颅磁共振血管成像或计算机断层血管成像，数字减影血管造影是诊断金标准，能精确显示动脉瘤形态与位置。
脑瘤治疗依据性质决定，良性肿瘤多手术全切，恶性肿瘤需联合放疗、化疗或靶向治疗。脑动脉瘤治疗重点在于预防破裂，未破裂动脉瘤可保守观察或介入栓塞、开颅夹闭；破裂动脉瘤需紧急处理，控制出血并解除血管痉挛。
脑瘤与脑动脉瘤虽均为严重脑部疾病，但本质、病理及治疗路径截然不同。头痛、神经功能障碍等症状出现时，需及时就医，通过影像学检查明确诊断，避免混淆延误治疗。