阑尾炎症状

阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热及右下腹固定压痛，这些表现是诊断的核心依据。以下从疼痛特征、伴随症状、体征变化和鉴别要点四个方面详细说明。

1.疼痛特征：

阑尾炎最常见的首发症状是上腹部或脐周隐痛，数小时至24小时后疼痛转移并固定于右下腹，此过程称为转移性腹痛，发生率约70%-80%。疼痛性质初期为阵发性钝痛，随炎症加重转为持续性剧痛。若出现阑尾穿孔，疼痛可能短暂减轻，随后因腹膜炎扩散而加剧。

2.伴随症状：

约60%-80%的患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，常在腹痛发作后出现。约30%-40%的患者有食欲减退或厌食。发热通常在腹痛后出现，体温在38℃左右，若发生阑尾坏死或穿孔，体温可升至39℃以上并伴寒战。部分患者可能有便秘或腹泻，腹泻多因阑尾炎症刺激直肠所致。

3.体征变化：

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）固定压痛是典型体征，按压时疼痛加剧。辅助检查中，腰大肌试验阳性（右侧卧位时右大腿后伸引发右下腹痛）提示阑尾位置深，闭孔内肌试验阳性（屈髋并内旋右大腿引发痛感）提示阑尾靠近盆腔。急性期患者白细胞计数常升至10×10^9/L以上，中性粒细胞比例超过75%。

4.鉴别要点：

需与急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、异位妊娠破裂等疾病区分。急性胃肠炎通常有呕吐、腹泻先于腹痛，无固定压痛；胃十二指肠穿孔表现为突发上腹刀割样痛，腹肌强直呈板状；输尿管结石疼痛向会阴部放射，尿常规见红细胞；异位妊娠破裂有停经史及阴道出血，血HCG阳性。影像学检查如腹部超声或CT可显示阑尾肿胀、积液或包块，确诊率超90%。

阑尾炎的诊断需结合症状、体征和实验室检查，早期识别转移性腹痛和麦氏点压痛尤为关键。若出现上述表现，应避免进食或服用止痛药，及时就医进行血常规、超声或CT检查。延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎或脓肿形成，增加手术难度和并发症风险。临床处理以急诊阑尾切除为主，术后需注意切口保护和抗感染治疗，恢复期避免剧烈活动。