韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
网球肘（肱骨外上髁炎）的治疗核心在于控制炎症、缓解疼痛、促进肌腱修复，并预防复发。主要治疗方法包括保守治疗（非手术）、药物治疗、康复训练及手术干预，具体方案需根据病程严重程度（急性期、慢性期）选择。以下分点详细说明：
急性期（疼痛剧烈时）：立即停止引发疼痛的活动（如握拳、提物），局部冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）以减少炎症。使用前臂加压带或支具，限制腕伸肌群过度收缩。
慢性期（疼痛持续超过2周）：强调休息与活动调整。避免重复性抓握、扭转动作（如拧毛巾、打字）。若症状未缓解，可行物理治疗：
体外冲击波疗法（每周1次，持续3-6周）：通过高能量声波刺激肌腱修复，有效率约70-80%。
低能量激光或超声波治疗（每日1次，连续2周）：促进局部血液循环，加速组织愈合。
口服非甾体抗炎药（如布洛芬或双氯芬酸，疗程不超过7-10天）：仅用于急性疼痛期，长期使用可能影响胃肠功能或心血管系统。
局部外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）：直接作用于患处，全身副作用较小，每日涂抹2-3次，持续2-4周。
局部皮质类固醇注射（如曲安奈德，单次剂量20-40毫克）：适用于保守治疗2-4周无效者，可快速缓解疼痛，但需注意：
注射后24小时内避免活动；
重复注射间隔至少3个月，否则可能增加肌腱萎缩或断裂风险（发生率约1-3%）。
离心训练（每日2组，每组10-15次）：手持轻量哑铃（0.5-1千克），前臂支撑在桌边，保持手腕中立位，缓慢屈伸腕关节（动作持续3-5秒），重点在于缓慢放下哑铃（离心收缩）。
握力训练（每日3组，每组捏握海绵球10次）：增强前臂肌肉控制力，避免代偿性损伤。
牵拉练习（每次持续30秒，每日3次）：伸直患侧手臂，用健侧手辅助屈腕，感受前臂伸肌牵拉感。
注意事项：训练中若疼痛加剧，应减少负荷或频率（如从每日2组减至1组），待症状缓解后逐步增量。
适应症：经6个月以上规范保守治疗无效，且MRI或超声检查证实肌腱严重撕裂（撕裂范围＞50%）。
常见术式：
关节镜下清理术（微创）：切除变性肌腱组织，术后4-6周需佩戴支具固定。
开放手术（传统方式）：直接修复肌腱，术后康复周期较长（需8-12周）。
手术成功率：约85-90%，但术后仍有10-15%的患者可能遗留轻微疼痛或活动受限。
避免高危动作：如长时间握持重物（手机、工具）、突然发力挥拍（网球、羽毛球）。
强化前臂肌群：每日进行弹力带抗阻训练（手腕屈伸、旋转各20次）。
调整日常姿势：使用符合人体工学的工具（如加粗手柄的扫帚、减压鼠标垫）。
网球肘的治疗需遵循阶梯原则：多数患者（约80-90%）通过保守治疗（包括休息、冰敷、物理治疗）可在4-8周内缓解。若症状持续超过3个月，建议专科医生评估是否需药物注射或手术。治疗期间需避免高强度重复动作，康复训练需在无痛范围内循序渐进。若出现患侧手臂麻木、无力或疼痛加重，需及时排除颈椎神经根病变等合并症。