周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
板牙（即第一磨牙或第二磨牙）缺失后，需根据缺牙时间、邻牙及对颌牙状态、牙槽骨条件等因素，优先选择种植牙修复，其次考虑固定桥或活动义齿。若不及时处理，可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咬合紊乱及颞下颌关节问题。具体修复方案需结合医学检查后确定。
1.及时就诊评估缺失情况：板牙（磨牙）承担60%以上的咀嚼功能，缺失后需在3-6个月内修复。若拖延超过1年，邻牙倾斜度可能超过15度，对颌牙伸长量可达2-3毫米，导致修复空间不足。医生会通过口腔检查、X光片（如全景片）评估牙槽骨高度（正常需＞10毫米）、宽度（＞6毫米）及邻牙健康度。
2.选择修复方式的三大标准：
种植牙：适合牙槽骨条件良好、无严重全身疾病（如未控制的糖尿病、骨质疏松）的个体。手术分两期：一期植入钛合金种植体（直径3.5-5毫米，长度8-12毫米），愈合3-6个月；二期安装基台和牙冠。成功率超过95%，使用寿命可达20年以上，但费用较高（单颗约8000-20000元）。
固定桥：需磨除缺牙两侧邻牙（各磨除1-1.5毫米牙体组织），制作三单位连冠。适合邻牙健康、缺牙区牙槽骨轻度吸收者。缺点包括损伤健康邻牙（基牙继发龋风险增加30%）、桥体下易积存食物残渣。使用寿命约8-15年。
活动义齿：适用于多颗牙缺失或全身状况不佳无法手术者。基托覆盖缺牙区及部分牙槽嵴，需每日摘戴清洁。缺点是咀嚼效率仅恢复30%-40%，可能引发黏膜压痛或基牙松动。
3.术后维护与并发症预防：
种植牙术后需避免啃咬硬物（如骨头、坚果），每半年复查一次，通过X光监测骨结合情况。若出现种植体周围炎（发生率约5%-10%），需及时抗炎治疗。
固定桥基牙需使用牙线穿过桥体下方清洁，每年检查基牙是否松动或继发龋。若桥体树脂粘接剂溶解，需重新粘固。
活动义齿需每日用软毛刷清洗，浸泡在冷水中过夜。若卡环变形或基托折裂，需重新制作，通常每3-5年更换一次。
4.特殊情况处理：
若缺牙区牙槽骨萎缩严重（高度＜5毫米），需先进行植骨手术（自体骨或人工骨粉），愈合4-6个月后再考虑种植。
对颌牙伸长超过2毫米者，需先进行正畸或调磨（磨除0.5-1毫米牙釉质），恢复咬合平面后再修复。
糖尿病患者需血糖控制在空腹＜7.0毫摩尔/升、餐后＜10.0毫摩尔/升，且无严重并发症，方可进行种植手术。
板牙缺失需尽快修复，避免牙列稳定性破坏。长期缺牙可能引发对侧咀嚼肌肥大、面部不对称或颞下颌关节弹响。修复后需严格遵循医嘱，定期复查（每6-12个月一次），并保持口腔清洁（每日刷牙2次，使用牙线或冲牙器）。任何修复方案均需与医生共同商定，不可自行选择。