急性阑尾炎有哪些症状

急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热及腹部压痛反跳痛。这些表现因病程阶段和个体差异而不同，需结合临床检查确诊。

1.腹痛是核心症状。

约70%-80%的患者在发病初期出现上腹部或脐周隐痛，数小时至24小时后疼痛转移并固定于右下腹。这种转移性疼痛是特征性表现，但部分患者可能直接表现为右下腹持续性钝痛或绞痛。疼痛程度随炎症加重而加剧，咳嗽、移动或按压腹部时疼痛明显加重。

2.消化道症状常伴随出现。

约60%-70%的患者在腹痛后出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者有食欲减退、便秘或腹泻，其中腹泻多因炎症刺激直肠所致，但需与急性胃肠炎鉴别。若阑尾位置靠近输尿管或膀胱，可能引起尿频、尿急。

3.全身反应以发热为主。

早期体温多在38℃以下，随炎症进展可升至38.5℃-39℃。若阑尾穿孔导致腹膜炎，体温可能超过39℃，并出现寒战、心率加快。儿童和老年人对发热反应可能不典型，需注意观察精神状态变化。

4.腹部体征是诊断关键。

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）存在固定压痛，按压时疼痛明显。当炎症波及腹膜时，可出现反跳痛（突然抬手后疼痛加剧）和腹肌紧张。部分患者腰大肌试验阳性（右侧卧位时大腿过伸引发疼痛），提示阑尾位于盲肠后位。

5.实验室检查提供辅助依据。

血常规显示白细胞计数升高至10-20×10^9/升，中性粒细胞比例超过80%。C反应蛋白和降钙素原水平在感染早期即升高，但需注意老年或免疫功能低下者可能无显著变化。超声或CT检查可发现阑尾肿胀、壁厚超过6毫米或周围渗出。

6.特殊人群症状需警惕。

儿童阑尾炎因大网膜发育不全，症状不典型，常表现为不明原因的哭闹、呕吐和发热，易误诊为肠套叠。老年人因痛觉迟钝，腹痛和发热反应较轻，但穿孔率高达30%-40%，需通过影像学检查明确。孕妇因妊娠期阑尾位置上移，疼痛可能位于右上腹或右腰部，需与胆囊炎、输尿管结石鉴别。

阑尾炎症状与病程密切相关，早期识别转移性腹痛和麦氏点压痛是关键。若出现持续性右下腹痛、高热或腹肌紧张，需立即就医进行血常规和影像学检查，避免因延误导致穿孔、腹膜炎或脓毒血症等严重并发症。