糖尿病病人有什么症状

糖尿病最典型的症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病病人早期并无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为尿量增多、夜尿次数增加，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：因尿液丢失水分过多，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，病人出现明显口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，病人食欲亢进、进食量增加，却仍感饥饿。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，加之尿糖带走热量，病人可在食欲正常甚至增加的情况下体重减轻。1型糖尿病病人此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：葡萄糖不能被有效利用，肌肉供能不足，出现全身乏力；晶状体因房水渗透压改变而发生屈光变化，可引起暂时性视物模糊。

6、其他表现：部分病人出现皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染、手足麻木或刺痛等周围神经病变表现。据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，说明症状隐匿者比例较高。

7、急性并发症信号：若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊，需警惕糖尿病酮症酸中毒，应尽快就医。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，不能仅凭症状判断。

需要提醒的是，症状轻重与血糖升高程度并不完全平行，高危人群应定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。出现上述表现者应前往内分泌科就诊，由医生结合实验室检查明确诊断，不宜自行判断或延误。

常见问题

否。部分2型糖尿病病人早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿来判断是否患病。

无统一数值。若在食欲正常或增加的情况下出现不明原因体重下降，尤其伴多饮多尿，应尽早检测血糖明确原因。

否。视物模糊病因较多，但血糖波动可引起晶状体屈光改变，若同时存在多饮多尿，需优先排查糖尿病。

是。长期血糖升高可损伤周围神经，出现手足麻木、刺痛或感觉减退，属于糖尿病周围神经病变的常见表现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.