吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
初期为红色毛囊性丘疹,直径约2-5毫米,丘疹顶端常出现黄色或白色脓疱,脓疱中央可见毛发贯穿。脓疱破裂后排出少量脓血,随后结痂,痂皮脱落后一般不留瘢痕。部分患者可出现多个毛囊炎融合形成斑块,表面覆盖鳞屑。
大多数患者自觉轻度瘙痒,搔抓后瘙痒加重。若炎症较深或合并细菌感染,局部可有触痛或灼热感。疼痛程度与炎症深度相关,浅表毛囊炎仅有轻微压痛,深部毛囊炎(如项部硬结性毛囊炎)则出现明显疼痛,甚至影响睡眠。
单个毛囊炎病程约7-10天,脓疱干燥结痂后脱落。若治疗不及时或反复搔抓,炎症可向深部蔓延,形成疖(直径超过1厘米的深部脓肿)或痈(多个疖融合形成,伴有发热等全身症状)。慢性毛囊炎可呈周期性发作,每次发作持续数周至数月。
严重毛囊炎可导致毛囊破坏,形成永久性脱发(如秃发性毛囊炎)。深部感染若扩散至皮下组织,可引起蜂窝织炎,表现为局部红肿热痛范围扩大,伴发热、乏力等全身症状。糖尿病患者或免疫力低下者易发展为复发性毛囊炎,甚至迁延不愈。胸部毛囊炎的具体表现需结合个体因素判断,如出汗较多、衣物摩擦、糖尿病或长期使用糖皮质激素等诱因会加重症状。治疗方面需注意保持局部清洁干燥,避免搔抓和挤压,外用抗生素软膏(如莫匹罗星或夫西地酸)多能有效控制早期病变。若出现发热、淋巴结肿大或脓疱快速扩散,提示可能发展为深部感染,需及时就医,可能需要口服抗生素(如头孢类或克林霉素)甚至切开引流。日常预防应选择透气棉质衣物,控制血糖,减少皮肤油脂分泌,避免不洁刮毛行为。
