李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤病,可影响指甲,表现为细小的凹坑或“顶针样”改变。大约10%-50%的银屑病患者会出现甲改变。指甲凹坑通常是由于甲基质炎症导致正常角化受损,形成细小的凹陷。伴随可能还有甲板增厚、变色或甲下出血等表现。
甲癣是一种由真菌感染引起的指(趾)甲疾病,也是导致指甲粗糙、不平整的常见原因之一。感染后,甲板可能出现多种变化,包括表面凹凸不平、增厚、发黄甚至碎裂。如果伴随甲周皮肤瘙痒或脱屑,更可能提示是甲癣所致。
长期的机械刺激,比如频繁使用键盘、钢琴键或从事重体力劳动,容易对指甲造成反复微小损伤。这种损伤可能干扰甲生成过程,导致甲板表面的凹坑或不规则条纹。如果近期发生过直接的指甲外伤,也可能导致局部凹陷。
营养不足尤其是缺乏维生素A、锌、铁、叶酸等微量元素,可能使指甲生长不良,表现为不平滑或有凹坑。例如,锌缺乏往往伴随皮肤干燥、毛发稀疏等其他体征;而缺铁性贫血则可能同时存在乏力、头晕等系统性症状。
多种全身性疾病可能通过甲板表现出来。如甲状腺功能异常(甲亢或甲减)、系统性红斑狼疮、雷诺现象、严重营养不良或慢性肝脏疾病都可能导致指甲凹陷或异常生长。这种情况下通常还会伴随其他明显的相关症状。指甲的健康状态可以作为身体整体健康的一个“窗口”。如果发现指甲持续出现凹坑,并且伴随其他异样体征,比如甲板颜色、厚度、光泽变化或者全身性不适症状,应尽早就医筛查潜在原因,以防遗漏可能的系统性疾病问题。
