魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
肥胖的判断标准主要包括体重指数、体脂率、腰围及腰臀比等指标。不同人群可能需结合身体状况和健康风险综合评估。
BMI是目前国际上广泛应用于评估肥胖程度的指标，其计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方（kg/m²）。
成人标准：世界卫生组织建议，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖。而中国的标准更严格，BMI在24-27.9被定义为超重，BMI≥28则为肥胖。
儿童和青少年：我国针对2-18岁儿童青少年有单独的BMI标准，需要参考性别和年龄分位值。
体脂率指的是身体中脂肪重量占总体重的百分比，由专业设备如生物电阻抗分析仪测量。
男性健康范围通常为10%-20%，超过25%可能为肥胖。
女性健康范围通常为20%-30%，超过35%可能为肥胖。
体脂率比单纯依靠BMI更能反映体内脂肪含量，对于肌肉发达或老年人群尤其重要。
腰围是衡量腹部脂肪堆积的重要指标，与心血管疾病和代谢紊乱的风险密切相关。
中国成人男性正常腰围应小于90厘米（约2尺7寸），女性应小于85厘米（约2尺5寸）。
超过上述数值提示存在中央型肥胖，也称腹型肥胖，是一种高危类型。
腰臀比是腰围与臀围的比值，反映脂肪分布是否均匀。
男性腰臀比超过0.9，女性超过0.85，被认为存在肥胖风险。
腰臀比对于评估内脏脂肪堆积和代谢性疾病风险具有重要意义。
除了上述常用指标，通过影像学检查如CT或MRI可以精确评估内脏脂肪含量。代谢指标如血糖、血脂、尿酸水平也可作为间接判断依据。如果这些数值出现异常，即使体重不超标，也可能处于代谢性肥胖状态。
肥胖是一种复杂的状态，不仅仅是体重数字的增加，而是体内脂肪累积达到或超过影响健康的程度。判断肥胖时需要结合多种指标，并关注由此引发的代谢异常和慢性病风险。