侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
视网膜色素上皮增生是指RPE细胞出现异常增殖,从而导致局部隆起。这种情况可以通过眼底荧光素血管造影和光学相干断层扫描进行诊断。RPE增生在OCT图像上表现为高反射的隆起形态,根据不同程度的增生,可以造成视力不同程度的下降。此类病变往往需要通过定期眼科检查监控其发展情况,并根据具体病因实施对症治疗。
2.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种自限性疾病,多见于中青年男性,主要由于视网膜下方的脉络膜毛细血管层渗漏,导致视网膜神经上皮层下出现浆液性脱离。在OCT上,这种病变表现为视网膜神经上皮与RPE之间的透亮区,即积液区域。患者常出现视物变形、视力模糊等症状。大部分病人在数月内可自行恢复,但对于复发或严重病例,可考虑激光治疗或抗VEGF治疗以促进吸收和愈合。
老年性黄斑变性是50岁以上人群中导致视力下降的常见原因之一,分为干性和湿性两种类型。湿性AMD最显著的特征是脉络膜新生血管膜的形成及其破裂出血,导致视网膜下积液或出血。这些会在OCT上显示为高反射隆起区域,同时在FFA检查中表现为强荧光泄漏。湿性AMD患者一般需要抗VEGF药物注射治疗,以减少新生血管的形成和渗漏引起的损害,而干性AMD目前主要依靠营养补充剂延缓疾病进展。
黄斑区RPE高信号隆起的情况需结合患者的年龄、症状表现以及影像学检查结果综合判断。早期发现并及时处理对保护视力具有重要意义,定期眼科检查和积极的生活管理对预防疾病加重十分有益。
