何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.中空的肺结节常被称为"空洞型结节",其形成通常与病理性液化坏死有关。此类改变在感染性疾病、炎症性疾病及肿瘤性病变中均可出现。
2.感染性病因:
细菌感染:如结核病,部分肺结核患者的结节可能呈现中空表现,并伴随壁厚、边缘不规则等特征。
真菌感染:如曲霉菌感染,也可能导致类似空洞表现,尤其发生在免疫功能低下个体中。
3.炎症性病因:
肺脓肿:这是由于支气管阻塞或严重感染引起的局部组织坏死,典型表现为较大空洞,并常伴有液平面。
自身免疫性疾病:如韦格纳肉芽肿,其肺部表现也可能形成中空结节。
4.恶性肿瘤:
空洞型肺癌:约占所有原发性肺癌的5%-10%。肿瘤中心坏死后可能造成空洞,壁厚且边缘不规则常是鉴别点。
转移性肿瘤:少数转移性肿瘤(如鳞癌)可能也会表现为空洞。
5.其他原因:如外伤性囊腔、寄生虫感染或肺梗死等亦可能表现为中空结节。
如果影像发现中空样肺结节,应仔细观察空洞的形态特征,包括直径、壁厚度、边界是否规则,以及周围组织的改变。同时,还需结合痰培养、血液检查、CT增强扫描或PET-CT等进一步明确诊断。