肾结石取出方法

2025-01-23
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾结石的取出方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、内镜手术和开放手术。

1.药物治疗:

适用于直径较小(通常小于5毫米)的肾结石。

使用口服药物帮助结石自然排出,如α-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。

增加液体摄入,以每日尿量不少于2升为目标。

2.体外冲击波碎石术(ESWL):

适用于直径小于2厘米的结石,尤其是位于肾脏或上输尿管处的结石。

利用高能冲击波将结石粉碎,碎片通过尿液排出。

成功率高达70%至80%,但可能需多次治疗。

3.内镜手术:

经尿道内窥镜取石术(URS):适合直径小于2厘米的输尿管结石,通过尿道插入内窥镜进行碎石和取石。

经皮肾镜取石术(PCNL):适合直径大于2厘米或复杂性肾结石,通过皮肤做一个小切口,把肾镜插入肾脏进行碎石和取石。

URS成功率约为85%至90%,PCNL成功率则可达95%左右。

4.开放手术:

适用于体积巨大或形状复杂的肾结石,以及其他方法无效情况下。

通过腹部或侧腰部的切口直接暴露肾脏和结石进行取石。

虽然手术创伤较大,但成功率接近100%。

治疗方案的选择应根据结石大小、位置、数量及病人的整体健康状况来决定。术后需要定期复查以确保结石彻底清除,并采取预防措施以减少复发风险。

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