张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.细菌性前列腺炎:急性和慢性细菌性前列腺炎由病原微生物感染引起,抗菌素可有效杀灭致病菌。通常需要选择能够良好渗透至前列腺组织的抗菌素,如喹诺酮类(如左氧氟沙星)或四环素类药物。治疗急性病程时,疗程一般为2-4周,而慢性病程则需要延长至4-6周甚至更久。
2.非细菌性前列腺炎:这类前列腺炎的发病机制复杂,与感染无直接关系,因此抗菌素的应用往往无显著效果。这种情况下,多数患者需通过其他方式进行治疗,例如非甾体抗炎药、α受体阻滞剂以及行为干预等。
3.抗菌素治疗的局限性:即便在细菌性前列腺炎中,由于前列腺特殊的屏障结构(血-前列腺屏障),许多抗菌素难以充分进入前列腺腺泡内。即使使用敏感抗菌素,也可能出现治疗不彻底或复发的情况。
4.不合理使用抗菌素的风险:对于非细菌性病例,滥用抗菌素不仅无益,还可能带来耐药菌株的产生和肠道菌群紊乱等问题。长期使用抗菌素可能增加全身副作用的发生率。
前列腺炎的治疗应根据具体类型和病因制定个体化策略,切勿盲目使用抗菌素。同时,应注意遵从医嘱完成整个疗程,以减少耐药性的风险。