张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.保守治疗
如果结石较小(通常直径小于6毫米),没有造成严重梗阻或感染,可以尝试通过保守治疗自行排出。
多饮水:每日建议饮用约2-3升水,以增加尿量,促进结石排出。
使用药物:可在医生指导下服用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)放松输尿管平滑肌,帮助结石排出。非甾体抗炎药可用于缓解疼痛。
适当运动:跳跃或上下楼梯等轻微震动活动有助于加速结石移动。
2.体外冲击波碎石术
当结石尺寸稍大(6-10毫米)且患者症状明显,但仍希望非侵入性治疗时,可选择体外冲击波碎石术。此方法利用高强度冲击波将结石击碎,碎片可随尿液排出。
3.输尿管软镜或硬镜取石术
如果结石较大(直径超过10毫米)或引起严重疼痛、感染、尿路梗阻,则需进行内镜手术。通过尿道引入输尿管镜,直接取出结石或用激光将其击碎后取出。
4.经皮肾镜取石术或开放手术
对于特殊情况下无法通过上述方法清除的复杂结石,可以使用更为侵入的手术方式如经皮肾镜或传统开放手术,但这类操作常用于多发、大量结石。
5.合并感染处理
如果同时出现尿路感染,应及时使用抗生素以控制感染,并密切监测生命体征防止败血症发生。
尽早就医明确结石大小及位置是关键,避免拖延时间导致肾功能损害或其他并发症。如果伴随发热、剧烈疼痛或排尿困难,应立即寻求专业医疗救助。