张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.观察和药物治疗
如果结石位于输尿管下段或膀胱,且没有严重疼痛、肾积水或感染的情况,可以尝试保守治疗。
医生会建议多饮水,每天2-3升,以增加尿量促进结石排出。
服用α受体阻滞剂如坦索罗辛等药物,可帮助松弛输尿管平滑肌,加快结石排出速度。
配合止痛药缓解因结石引起的不适。
2.体外冲击波碎石术
对于这种大小的结石,如果自然排出困难,尤其是位于输尿管上段,可考虑体外冲击波碎石术。
此技术利用高频冲击波将结石击碎,使其变成更小颗粒后随尿液排出。
一般需1-2次治疗,每次持续约30-60分钟,成功率较高。
3.经皮肾镜或输尿管镜碎石术
如果结石卡住导致严重梗阻、反复感染或肾功能损害,可能需要微创介入手术。
经输尿管镜或经皮肾镜进入输尿管,通过激光或气压弹道碎石仪将结石击碎并取出。
手术风险相对较低,恢复时间短,是侵入性较低的方式。
4.开放手术(极少数情况)
开放手术目前已很少使用,仅在复杂结石病例或其他治疗失败时考虑。
适用于非常大的结石或结构异常导致结石难以清除的情况。
不同治疗方式应根据患者个体化情况决定,包括结石的形状、位置、伴随症状及全身健康状况。如果出现发热、剧烈疼痛、尿路感染或肾功能快速恶化,应尽早就医处理。