何为肾盂分离输尿管上段扩张的原因

2025-03-24
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾盂分离伴输尿管上段扩张往往提示泌尿系统可能存在梗阻或反流的现象,其原因通常涉及解剖结构异常、功能性问题或病理性改变。

1.先天性畸形

常见原因包括输尿管狭窄或瓣膜畸形,导致尿液无法顺利排出。

肾盂输尿管连接处梗阻是新生儿和儿童常见的一种先天性疾病,发病率约为每1000名新生儿中有3-5例。

多囊肾等遗传性疾病也可能造成泌尿道结构异常,从而引起上述症状。

2.泌尿系结石

输尿管内结石阻塞会直接导致尿液积聚,引起肾盂分离和输尿管上段扩张。

泌尿系结石较常见,成人发病概率约为10%,其中一部分患者会发展至严重梗阻。

3.尿路感染

慢性感染可导致局部组织炎症、水肿甚至瘢痕形成,进而引发尿路梗阻。

尿路感染在女性中较常见,但如果反复发作且未及时治疗,可累及肾脏和输尿管。

4.外力或肿瘤压迫

邻近器官的恶性或良性肿瘤(如腹腔、盆腔肿瘤)可能压迫输尿管,使尿液排出受阻。

此类因素需借助影像学检查(如B超、CT)进一步明确。

5.神经源性膀胱

中枢神经或周围神经损伤可能导致膀胱功能失调,出现尿液回流并波及输尿管上段及肾盂。

6.妊娠相关改变

妊娠晚期,增大的子宫可能压迫输尿管,特别是右侧更易受影响。此类扩张多为暂时性,产后通常改善。

7.反流性病变

膀胱输尿管反流是一种比较常见的原因,尤其是在儿童中高发。尿液反流回到输尿管和肾脏后,会导致不断的压力性扩张,长久下去可能损害肾功能。

根据病因不同,治疗方法可能包括药物控制、手术干预或改善生活方式。在日常生活中,应注意清洁卫生、规律饮水并避免憋尿,若出现相关症状需尽早就医以明确诊断并及时处理。

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