张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.影像学检查
骶髂关节X线片是最基础的影像学检查,可观察骶髂关节是否存在炎症、关节间隙变窄或骨质破坏。
磁共振成像对早期诊断尤为重要,可以发现软组织炎症、水肿等早期病变。
脊柱X线片可筛查是否有骨赘形成、“竹节样”改变等特征性表现。
2.实验室指标
HLA-B27基因检测:在强直性脊柱炎患者中,80%以上呈阳性,但单独阳性并不足以确诊。
炎症标志物:C反应蛋白和血沉常升高,反映体内炎症活动。
血常规:可能发现轻度贫血,提示慢性炎症状态。
尿酸水平与其他自身免疫类疾病相关抗体通常用于鉴别诊断。
3.功能和活动评估
BASDAI评分:用于评估疾病活动度,包括晨僵时间、疲劳、疼痛等六个维度,满分10分,超过4分提示疾病处于高活动状态。
BASFI评分:评估功能障碍程度,主要通过日常生活活动能力测试确定。
ASAS核心组推荐参数:包括腰椎活动度(如Schober试验)和胸廓扩张度测试,用以动态评估脊柱的灵活性。
4.其他辅助检查
骨密度检测:强直性脊柱炎患者易合并骨质疏松,可通过双能X线吸收测量法进行评估。
心肺功能监测:疾病后期可能累及心血管系统和肺功能,需要定期检查。
强直性脊柱炎的诊断和疾病监测需要结合以上数据进行全面评估,以便制定合理的治疗方案并减少并发症的发生风险。