杨坤主任医师
东南大学附属中大医院 神经外科
1.脑梗死常累及大脑的运动皮层或皮层下传导通路。运动皮层位于大脑额叶中央前回,其负责发出主动运动的信号。如果该区域因缺血坏死而无法正常工作,控制相应部位动作的能力就会受损。例如,左侧大脑运动皮层损伤可能导致右侧肢体无力或瘫痪。
2.大脑内部连接运动皮层与脊髓的神经纤维称为锥体系。这些神经纤维经过内囊等关键部位,如果脑梗死影响到这些区域,会中断大脑与躯体的联系,导致对肢体的精细控制丧失甚至完全瘫痪。
3.脑梗死还可能波及基底节区,该区域调控肌肉张力和协调运动。一旦受损,肢体可能表现为异常紧张或迟缓,进一步加重活动障碍。
4.小脑和脑干也可能受到脑梗死的累及。小脑负责平衡和协调功能,若发生损害,会引起共济失调,表现为走路不稳、四肢动作笨拙。脑干包含重要的运动传导通路以及多个调控躯体运动的核团,损伤后会导致严重的运动障碍。
5.除直接的解剖生理损伤外,脑梗死后的炎症反应、脑水肿等二次损害,也会进一步加剧运动功能障碍。
脑梗死造成的肢体活动障碍具有复杂性和多样性,与病变部位、范围及严重程度密切相关。及时识别和治疗脑梗死,对于预防和改善肢体活动障碍具有重要意义。