应激性心肌病是什么

2025-02-19
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:应激性心肌病,又称为Takotsubo心肌病或心碎综合征,是一种因极端情绪或生理压力引起的暂时性心脏功能障碍。其特点是心脏左心室的形态和功能出现短暂改变,类似于急性冠状动脉综合征,但没有明显的冠状动脉阻塞。

1.主要诱因通常包括严重的情绪事件,如丧亲、离婚等,或身体上的应激因素,如重大手术、重病等。

2.患者多为绝经后女性,占所有病例的约90%。平均发病年龄在60-75岁之间。

3.症状与心肌梗死相似,包括胸痛、呼吸困难、心悸等,但通过冠状动脉造影可以发现无明显冠状动脉堵塞。

4.心电图可能显示ST段抬高或T波异常,血清心肌酶水平也可能轻度升高。

5.心脏超声检查可见左心室收缩期末的典型“章鱼壶”样改变,即心尖部膨胀而基底部收缩正常或增强。

6.大部分患者在数周内可以恢复正常心功能和心脏结构,预后良好,但复发率约为10%。

应激性心肌病是一种以应激反应为触发因素的心脏功能异常,通常无需长期治疗,但需要识别和管理潜在的心理或生理应激因素,以减少复发风险。

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