陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.定义和机制:
产后动静脉瘘是一种异常的血管连接,其中子宫内膜或肌层的动脉和静脉之间形成了直接通路。这通常是由于生产过程中的创伤、手术或感染导致的。
宫腔残留则是指在分娩后,胎盘或其他妊娠组织未完全排出体外,可能残留在子宫腔内。
2.临床表现:
动静脉瘘通常表现为持续性子宫出血,出血量可能较大且不规则,同时可能伴有盆腔疼痛或异位妊娠史。
宫腔残留常表现为产后出血不止,阴道排出物增多,可能伴有恶臭,以及腹痛和发热等感染症状。
3.诊断方法:
动静脉瘘可以通过超声检查发现异常的低阻抗血流信号,进一步可使用彩色多普勒超声确认异常血管连接。
宫腔残留同样可以通过超声检查发现,显示子宫内膜增厚、不均匀或存在回声团块。血液检测可能显示感染指标升高。
4.治疗方法:
动静脉瘘的治疗可能包括期待疗法观察,严重情况下需要介入性栓塞治疗,以阻断异常血流。
宫腔残留的处理一般包括清宫手术,必要时配合抗生素治疗以预防或控制感染。
产后动静脉瘘和宫腔残留尽管都涉及产后出血,但其原因和处理方式有显著差异。准确识别及早期干预对减少并发症风险至关重要。