管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.自体皮肤移植
自体皮肤移植是从烧伤患者自身未受损部位切取皮肤进行移植。这种方法可分为全厚皮片移植和分层皮片移植两种类型:
全厚皮片移植包括真皮和表皮的全部组织,适用于面积小但需承受较大张力的区域,如关节附近或面部。这种方法愈合后弹性较好,但供皮区创面愈合时间稍长。
分层皮片移植仅包括部分真皮和表皮,适用于大面积烧伤。因供皮区创面愈合快,可重复利用,但愈合后的皮肤质地相对较差。
2.异体皮肤移植
异体皮肤移植使用捐赠者的皮肤,对大面积烧伤、短期内难以进行自体移植时起到暂时覆盖作用,有助于减少感染和水分流失。由于排斥反应,这种移植通常只是权宜之计,最终仍需换成自体皮肤。
3.人工皮肤移植
人工皮肤主要由胶原蛋白或硅胶等材料制成,适用于深度烧伤或创面较大的情况。它作为一种替代材料,提供临时的屏障和促进细胞再生,但成本偏高,且通常需要后续自体皮肤移植来完全修复。
4.复合皮肤移植
复合移植结合自体皮肤和人工皮肤的优点,同时改善外观和功能,尤其在手功能恢复和面部重建中表现出色。这种方式愈后较好,但技术复杂,费用也较高。
5.培养皮肤移植
培养皮肤使用患者自身皮肤细胞在实验室人工培养形成新的皮肤用于移植。这种方法特别适合大面积深度烧伤患者,但培养周期较长,且初期抗感染能力较弱。
根据烧伤面积、深度、部位以及患者整体状况选择合适的植皮方法非常重要,例如大面积深度烧伤可能需要先使用异体皮肤或人工皮肤临时覆盖,再行自体移植。