韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.急性损伤：脚踝疼痛最常见的原因是扭伤或拉伤，通常是由于跑步、跳跃或改变方向时的不当动作造成的。大约85%的脚踝损伤是内翻损伤，即脚踝向内转动。根据严重程度，这类损伤分为三度：一度为轻微拉伤，仅涉及韧带微小撕裂，二度则为部分撕裂，导致中度疼痛和肿胀，三度为完全撕裂，导致剧烈疼痛和功能丧失。
2.关节炎：骨关节炎是脚踝疼痛的常见慢性原因，其特征是软骨退化，导致骨骼直接摩擦并引起疼痛。晚期患者可能会出现关节僵硬和活动受限。类风湿性关节炎也可能影响脚踝，表现为持续性疼痛、发炎和红肿。
3.腱鞘炎：跟腱周围的腱鞘炎症状包括疼痛、压痛和肿胀，尤其是在过度使用或突然增加运动量之后。此类问题常见于跑步者或从事高强度运动的人群。
4.痛风：痛风是一种以尿酸盐结晶沉积在关节中引起的急性关节炎，可导致剧烈的脚踝疼痛。此类疼痛常伴有红肿和皮肤温热，发作时可能影响正常行走。
5.其他原因：包括感染、血管疾病和神经病变等。例如，细菌感染可通过血液传播至关节，引起疼痛和发炎，而神经病变如周围神经病变可能导致感觉异常及疼痛。
脚踝疼痛的原因复杂多样，应结合疼痛的性质、持续时间和伴随症状进行综合判断。如疼痛持续不缓或有加重趋势，建议及时就医，以获得准确诊断和适当治疗。