乳腺癌腋窝淋巴结转移HER3+应该先进行哪种治疗

病情分析：乳腺癌腋窝淋巴结转移且HER3表达阳性，通常首先考虑进行系统性治疗（如化疗或靶向治疗），以控制肿瘤的全身性进展，并提高后续局部治疗的效果。具体治疗方案需要根据病人的整体情况和肿瘤特征进行个体化调整。

1.HER3阳性的乳腺癌通常具有特定的生物学行为，需要结合化疗和靶向治疗来最大程度地抑制癌细胞的生长。HER家族受体，包括HER3，是参与细胞增殖和分化的重要调节因子，其异常表达可能促进肿瘤的进展和转移。靶向抑制HER3信号通路是治疗的一个关键环节。

2.系统性治疗主要包括化疗和靶向治疗。在存在淋巴结转移的情况下，化疗可以帮助减少癌细胞的扩散，并可能缩小原发病灶和转移病灶的大小，为后续手术或放疗创造更好的条件。靶向治疗则针对HER3的异常表达，通过药物阻断其信号传导，有助于抑制癌细胞的增殖。

3.在进行系统性治疗后，需根据病灶的响应情况和患者的身体状况评估是否进一步进行局部治疗，例如手术切除或放射治疗。手术通常在系统性治疗后进行，以达到根治性清除病灶的目的，而放射治疗可以作为辅助手段，提高局部控制率。

采取系统性治疗有助于控制乳腺癌的全身性进展，提高治疗效果。同时，需定期随访监测治疗过程中的病灶变化以及HER3状态，以便及时调整治疗策略。