郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.手术切缘的选择:在进行外科手术时,外科医生通常会根据术前影像学检查和术中观察,选择安全的切缘以确保完整切除病变组织。选择距离癌变病灶足够远的切缘可以避免残留癌细胞,从而在吻合口远端未见癌累及。
2.术中冰冻切片病理检查:手术过程中,常常使用冰冻切片病理检查实时评估切缘是否有癌细胞存在。如果在术中发现癌细胞累及切缘,医生可以进一步切除组织,直到没有癌细胞为止,这样可以提高彻底性。
3.术后病理检查的准确性:术后对切除标本进行详细的病理分析,有助于确认癌细胞是否已完全被清除。现代病理技术能够更精确地检测和确认组织边缘的状态。
4.患者个体差异:不同患者的癌组织生长方式、侵犯深度以及扩散途径可能有所不同。有些情况下,癌细胞主要沿某一特定方向扩散,而在其他方向上扩散有限,使得在特定的切缘位置未见癌累及。
5.治疗的辅助措施:对于一些患者,术前或术后的放疗、化疗也能减少或消除微小残留癌灶,从而降低吻合口远端癌累及的风险。
吻合口远端未见癌累及是手术计划、操作精准性和综合治疗的一种反映,这需要基于全面的术前评估和精细的术中术后操作与检测。