张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石尺寸:
小于5毫米的肾结石通常可以通过饮水增多和适当服用药物自行排出。
大于6毫米的结石则较难通过自然排出,需要进一步医疗干预,如体外冲击波碎石术。
2.结石位置:
结石位于肾盂、输尿管上段或膀胱处时,通过尿液自然排出的几率相对较高。
如果结石嵌顿在输尿管中段或下段狭窄处,可能会导致流动受阻,药物效果因此有限。
3.尿路解剖异常:
某些患者因先天性或后天性的尿路解剖异常,如狭窄或畸形,会影响结石的自然排出。
此类情况需要影像学检查明确诊断,常见的检查包括CT、超声等。
4.药物选择和使用不当:
不同类型的结石成分不同,如草酸钙、磷酸钙、尿酸盐等,对应的溶石药物也各异。
如果没有明确结石成分或未针对性用药,可能会降低药物效果。
有些药物如α-受体阻滞剂(如坦索罗辛)有助放松输尿管肌肉,帮助结石排出,但需要在医生指导下使用。
大型或复杂情况的结石建议根据专业医生意见进行处理,包括手术取石或微创手术介入。饮食调整、多喝水、适量运动也是预防和辅助治疗肾结石的重要措施。