张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.轻度角膜瘢痕
对于较小且不影响视力的角膜瘢痕,可以通过保守疗法进行管理。常见方法包括佩戴人工泪液眼药水或软性角膜接触镜,以减轻症状并保护角膜表面。也可以使用局部抗炎药物来减少瘢痕形成过程中可能存在的炎症反应。
2.中度角膜瘢痕
若瘢痕面积稍大但尚未显著损害视力,可以考虑药物促进角膜上皮修复与透明化。维生素A类药物和促进角膜基质代谢的糖皮质激素是常用的药物,但需要在医生指导下谨慎使用。部分患者也可采用物理刺激技术,如硬性透氧性隐形眼镜,帮助改善局部光学质量。
3.重度角膜瘢痕
当瘢痕严重影响视力时,通常需借助手术进行干预。较为常见的手术方法包括:
表层角膜磨削术:适用于浅层瘢痕,通过去除受损区域的表层组织以促进新的角膜组织生成。
深板层角膜移植术:适用于深层瘢痕,但内皮细胞功能良好的情况,仅替换病变部位的角膜组织。
穿透性角膜移植术:对于全层角膜病变及内皮细胞受损者,需要更换整个角膜组织。
光学相干断层扫描引导的激光治疗:在某些情况下,准分子激光可以精准切削瘢痕组织,恢复角膜透明度。
4.辅助康复措施
无论采取何种治疗,术后管理对效果至关重要,包括避免感染、控制局部炎症以及定期监测视力变化。为预防瘢痕复发,可根据病因采取针对性措施,例如佩戴护目镜避免外伤或紫外线暴露。
角膜瘢痕的治疗方案需根据个体情况制定,应及时就诊以避免延误最佳治疗时间。