张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.先天性因素
一些患者存在输尿管发育异常,例如输尿管与肾盂连接部狭窄、输尿管本身结构缺陷等。这种情况下,狭窄通常在幼年或成年早期就表现为反复尿路感染、肾积水或者腰背部不适。
2.炎症或感染
慢性输尿管炎症或尿路结核等可导致纤维组织增生,使输尿管壁变厚和弹性下降,进而引起局部狭窄。这种情况多见于有慢性泌尿系感染病史的人群。
3.结石阻塞与损伤
输尿管内结石长期嵌顿可能擦伤管壁,诱发局部瘢痕形成或管腔狭小。外伤或手术操作导致输尿管损伤,也可能引发继发性狭窄。
4.肿瘤或压迫性病变
输尿管周围的恶性或良性肿瘤,如子宫癌、直肠癌以及淋巴瘤等,可能对输尿管造成压迫,导致管腔变细甚至完全闭塞。同时,输尿管原发性肿瘤也可引起狭窄。
5.放射治疗后遗症
接受过腹部或盆腔放疗的患者,因局部组织受到辐射损伤,可能出现输尿管瘢痕化或纤维化,最终导致狭窄。
6.医源性因素
例如一些泌尿科手术如输尿管镜取石、支架置入等操作中,可能因不慎损伤输尿管内膜,引发瘢痕愈合后狭窄。
输尿管狭窄如果未及时处理,可能会导致尿液排出障碍,引发肾积水、尿路感染甚至肾功能损害。