张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾积水的形成:
肾结石阻塞尿路:当结石卡在尿路中,使尿液无法顺利排出,会导致尿液在肾脏积聚,引起肾积水。长时间的阻塞会使肾脏组织受到压迫。
尿液回流压力增加:阻塞导致的尿液回流压力增加,进一步加重肾脏负担,继而损伤肾小管和其他结构。
2.严重肾积水的影响:
急性和慢性肾衰竭:长期肾积水可导致急性或慢性肾衰竭,表现为乏力、食欲不振、水肿及高血压等症状。
感染风险提高:尿液滞留增加感染机会,严重时可发展为化脓性肾炎,造成严重的感染并发症。
高血压:肾积水可能导致肾素分泌异常,进而引起血压升高,增加心血管疾病风险。
肾实质受损:持续的积水会导致肾实质萎缩,损害肾脏滤过功能,影响体内代谢产物和毒素的排泄。
3.诊断与治疗:
影像学检查:超声波、CT扫描和IVP(静脉尿路造影)等影像学检查是诊断肾积水的重要手段,可以明确结石的位置及积水程度。
解除阻塞:根据结石大小和位置,选择体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术等方式解除阻塞。
药物治疗:抗生素用于控制感染,止痛药缓解疼痛;有时需使用利尿剂帮助排除多余液体。
定期随访:监测肾功能和尿液情况,预防复发和并发症。
肾结石引起的严重积水可导致肾功能严重受损,甚至危及生命。及时识别症状并采取适当的医疗措施至关重要。