何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.炎症尚未完全吸收
尽管感染已经得到控制,但炎症反应可能仍然存在,导致部分组织修复需要更长时间。通常,肺部的炎症性病灶可能需要数周甚至数月才能完全吸收。
2.纤维化或瘢痕形成
在炎症愈合过程中,有时会形成纤维化或瘢痕组织。这种情况下,即使原来的感染被清除,影像学上的肺结节也可能持续存在。
3.非感染性病变
如果最初判断肺结节为感染性病变,但治疗后未见明显变化,需考虑是否是其他类型的病变,例如过敏性肺病、肉芽肿性疾病、结节病等。
4.良性或恶性肿瘤
部分肺结节一开始可能与感染无关,而是良性或恶性肿瘤。例如错构瘤、腺瘤或者早期肺癌可能表现为类似的影像学特征,需要进一步检查确认。
5.感染源未彻底消除
某些特殊感染如结核、真菌感染等可能需要更长时间的治疗。如果感染未彻底根除,结节可能继续存在甚至进展。
6.假性结节或解剖变异
部分影像学发现可能是由血管、胸膜改变或其他解剖结构引起的“假性结节”,这些情况不一定随着治疗而变化。
出现这种情况时,建议根据肺结节的大小、形态、边界和增长速度综合评估,同时结合患者的基础健康状况和高危因素,如吸烟史、职业暴露等。必要时进行进一步检查,包括定期影像随访、高分辨率胸部CT、PET-CT或手术活检,以明确性质并决定下一步处理方向。