刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.转氨酶升高的常见原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和药物性肝损伤等。不同原因对应的药物治疗各有侧重点。
病毒性肝炎(如乙型或丙型肝炎)引起的转氨酶升高,需要使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦或索磷布韦联合其他药物。
非酒精性脂肪性肝病可通过控制体重和改善生活方式为主,必要时辅助使用熊脱氧胆酸以减轻肝脏脂肪变性。
酒精性肝病多需戒酒,并在医生指导下使用水飞蓟素或多烯磷脂酰胆碱保护肝细胞。
自身免疫性肝炎可以采用糖皮质激素(如泼尼松)联合硫唑嘌呤进行治疗。
2.保肝药物是常用的辅助治疗,用于缓解肝细胞损伤,促进肝功能恢复,但并非所有情况下都适用。
水飞蓟素具有抗氧化作用,可用于保护肝细胞膜。
多烯磷脂酰胆碱能修复受损的肝细胞膜结构。
甘草酸制剂用于抗炎及减轻肝纤维化。
3.特殊情况下可能需要针对诱发因素采取额外措施:
药物性肝损伤患者需要停止疑似致肝损药物。
代谢性疾病(如糖尿病、高血脂)导致的转氨酶升高,则应积极控制血糖和血脂。
转氨酶升高的治疗关键在于明确病因后对症处理,同时注意调整生活方式。擅自行用药可能掩盖病情,延误治疗。