急性胆囊炎的症状及治疗吃什么药好

病情分析：急性胆囊炎是一种由于胆囊管梗阻引起的急性炎症，常表现为右上腹疼痛、发热和消化道症状，治疗主要包括抗生素应用和必要时手术。

1.症状特点：

（1）右上腹疼痛：最常见的症状，通常发生在饭后数小时，尤其是进食高脂肪饮食后，疼痛可能放射至右肩或背部。

（2）发热：约有70%-80%的患者伴有发热，提示感染存在。

（3）恶心呕吐：较多患者因胆囊炎影响消化功能而出现恶心、呕吐等症状。

（4）黄疸：部分患者可能出现皮肤和巩膜黄染，多与胆管梗阻相关。

（5）Murphy征阳性：体检时用手压迫右上腹并要求深吸气，患者因剧痛中断呼吸。

2.治疗原则：

（1）抗生素治疗：首选针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢类（如头孢曲松）联合甲硝唑，或喹诺酮类（如左氧氟沙星）加甲硝唑。严重感染者可选择碳青霉烯类药物。

（2）禁食和静脉输液：急性期需要减少胆囊刺激，通常采用禁食、胃肠减压和补充液体的方法控制病情。

（3）止痛药物：慎用阿片类止痛药，因为可能增加Oddi括约肌张力，加重胆汁排泄障碍。可以用非甾体抗炎药。

（4）手术治疗：如果经过保守治疗无效，或者病情严重（例如有胆囊穿孔、坏疽等并发症），需尽早行胆囊切除术。目前多采用微创的腹腔镜胆囊切除术。

3.饮食指导：

急性期应严格禁食，待症状缓解后，可逐渐过渡到低脂、易消化的清淡饮食，如米粥、蒸蛋、蔬菜汤等，避免油炸食品、动物脂肪和辛辣刺激性食物。

早期诊断和干预能够有效控制病情发展，延误治疗可能导致严重并发症，例如胆囊穿孔、腹膜炎等，应予以高度重视。