刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.评估病灶分期与可切除性
胰腺癌的治疗首先需要明确瘤体的分期,了解肿瘤是否局限于胰腺,有无局部浸润或远处转移。对于可切除的早期胰腺癌,首选手术切除,例如行胰十二指肠切除术或胰体尾切除术,根治性切除能够显著提高患者生存率。数据显示,早期接受手术的患者5年生存率可达到20%-30%。
2.新辅助治疗的应用
对于边界可切除或局部晚期但仍有限制性侵犯的患者,可考虑在手术前进行新辅助化疗或化放疗。这种方法不仅能够缩小瘤体,增加手术切除的可能性,还可以控制微小转移灶,提高术后疗效。研究表明,新辅助治疗后再手术患者的中位生存期明显延长。
3.无法手术患者的处理
如果瘤体通过影像学检查显示已经广泛侵犯邻近血管或伴有远端转移,通常被认为不适合手术。此时需选择系统性治疗方案,如全身化疗(如吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇)或靶向药物治疗。一些研究发现,某些高危患者通过积极化疗可部分实现瘤体退缩,重新获得手术机会。
4.支持疗法与症状控制
对于瘤体增长迅速引起的并发症,如黄疸、胰腺炎或消化道梗阻,可以采用支架置入、胆道引流或胃肠吻合术缓解症状。加强营养支持和疼痛管理,改善患者的生活质量同样非常重要。
5.多学科团队协作的重要性
胰腺癌的诊疗过程复杂,需要外科、肿瘤科、放射科、病理科及营养科等多学科密切配合。每一步决策都应基于详细的患者评估和医学证据,避免单一治疗模式的不足之处。
胰腺癌治疗策略因人而异,及时就医并与专业团队讨论是保障疗效的关键。
