王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
科学减重需明确:目前不存在安全有效的“瘦全身最快”药物。任何宣称快速瘦身的药物均可能伴随严重健康风险。体脂减少需结合饮食控制、运动及医学监督下的药物辅助。常用减重药物包括奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽等,但均需医生评估后使用。以下分点阐述药物作用机制、适用人群及注意事项。
该药物通过抑制肠道脂肪酶活性,减少约30%膳食脂肪的吸收,直接降低热量摄入。适用人群为体重指数≥30或伴有高血脂、糖尿病的超重者。常见副作用包括油性便、腹部胀气及脂溶性维生素缺乏。需每日随餐服用3次,每次120毫克,疗程通常不超过6个月。长期使用可能影响维生素A、D、E、K吸收,需额外补充。
属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂,通过延缓胃排空、增加饱腹感并抑制食欲,实现减重。适用于体重指数≥30或体重指数≥27且伴有代谢异常者。起始剂量为每日0.6毫克,逐步增至3.0毫克,常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻及胰腺炎风险。需注意该药物可能增加甲状腺C细胞肿瘤风险,有甲状腺髓样癌家族史者禁用。
与利拉鲁肽同类但作用更强,每周注射1次。临床试验显示,使用68周后平均减重约15%。适用标准同利拉鲁肽,但价格较高且需冷藏保存。副作用包括胃肠道反应、胆囊疾病及心率增快。糖尿病患者使用需监测血糖,避免低血糖发生。治疗期间需配合低热量饮食及每周至少150分钟中等强度运动。
如安非他酮-纳曲酮复方制剂通过调节中枢神经通路抑制食欲,但可能升高血压或诱发癫痫;二甲双胍虽可辅助减重但主要针对2型糖尿病。所有药物均需医生根据个体代谢状况、肝肾功能及过敏史开具处方,严禁自行购买或滥用。
减重药物并非“一劳永逸”,停药后若未改善生活习惯,体重反弹率高达80%。药物选择需基于体重指数、腰围、代谢指标及并发症评估。建议在医生指导下制定综合方案,包括每日减少500-1000千卡热量摄入、增加膳食纤维及蛋白质比例。任何药物使用超过3个月未见效,需重新评估方案。注意:怀孕、哺乳期、严重肝肾功能不全者禁用多数减重药物。若出现持续呕吐、腹痛、黄疸或心悸,应立即停药并就诊。
