邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎患者通常可以继续哺乳，但需根据炎症程度和排乳情况调整方式。急性非化脓性乳腺炎应坚持排空乳汁以缓解症状，而化脓性乳腺炎需暂停患侧哺乳并配合治疗。以下是具体分点说明：
若仅表现为乳房局部红肿、疼痛，未形成脓肿，应继续哺乳。乳汁排出是缓解炎症的关键，频繁哺乳或使用吸奶器排空患侧乳房，可减轻淤积和疼痛。哺乳前可热敷患处促进乳汁流出，哺乳后冷敷减轻肿胀。建议先喂健侧乳房，待乳汁分泌反射启动后再喂患侧，减少不适感。
若已形成脓肿（检查可见波动感或超声证实），需暂停患侧乳房哺乳。患侧乳汁可能含细菌或脓液，直接哺乳会加重感染或影响婴儿健康。此时应使用吸奶器排空患侧乳汁并丢弃，健侧可正常哺乳。脓肿需由医生穿刺抽脓或切开引流，并配合抗生素治疗（如青霉素类或头孢类，需确认对婴儿安全）。
若需口服抗生素，应选择哺乳期安全的药物，如阿莫西林或头孢克肟。用药期间继续哺乳通常无碍，但需观察婴儿是否有腹泻、皮疹等反应。若使用甲硝唑等可能影响婴儿的药物，则需暂停哺乳并定时排空乳房。
建议每2-3小时排空一次患侧乳房，包括夜间。乳汁淤积时间越长，炎症越易加重。若婴儿吸吮力不足，需手动挤奶或用吸奶器辅助，确保乳腺管通畅。排乳后疼痛未缓解，可咨询医生是否需要物理疗法或中药外敷。
患侧暂停哺乳时，婴儿可从健侧获取足够乳汁。若双侧均受影响，可考虑临时使用配方奶。但需注意，母乳中的抗体和营养成分对婴儿免疫力有保护作用，因此尽量保留健侧哺乳。若婴儿出现拒食、发热或腹泻，需及时就医排查感染。
哺乳期乳腺炎常由乳头皲裂或排乳不畅引发。哺乳后挤少量乳汁涂在乳头上风干，可保护皮肤；避免长时间单侧哺乳；穿戴宽松内衣，减少压迫。若反复发作，需检查是否存在乳腺导管扩张或乳头内陷等结构问题。
总之，乳腺炎并非哺乳的绝对禁忌，多数情况下通过及时排乳和合理治疗可继续哺乳。化脓性乳腺炎需暂停患侧并积极处理，但健侧应坚持哺乳。治疗期间注意排空频率和药物安全，若出现高热、寒战或乳房疼痛加剧，需立即就医评估是否需要静脉抗生素或手术干预。保持乳腺管通畅是预防复发的核心措施。