唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
主动脉及冠状动脉粥样硬化是一种慢性病理过程，主要表现为动脉内膜脂质斑块的形成和增生。这一病变可导致血管腔狭窄、弹性下降，严重时引发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死。以下将从病因与危险因素、发病机制、临床表现、检查方法及防治措施几个方面进行说明。
（1）年龄：随年龄增长，动脉粥样硬化的风险显著增加，尤其是中老年人群。
（2）性别：男性更容易患此病，但女性进入绝经期后风险逐渐接近男性。
（3）遗传：有家族史者，其患病风险较高。
（4）生活方式：吸烟、高脂饮食和缺乏运动是重要诱发因素。
（5）代谢性疾病：高血压、高血脂、糖尿病及肥胖均是主要危险因素。
（1）脂质沉积：低密度脂蛋白胆固醇在血管内膜下堆积是动脉粥样硬化的起点。
（2）炎症反应：脂质堆积引发免疫细胞聚集，从而导致慢性炎症反应。
（3）纤维帽形成：平滑肌细胞迁移并分泌胶原蛋白，形成覆盖脂质核心的“纤维帽”。
（4）钙化与斑块破裂：随着病情进展，斑块可能钙化或破裂，引发急性血栓事件。
（1）早期无症状：初期多无明显不适，通常在健康体检时发现血脂异常或影像学提示。
（2）稳定性心绞痛：冠状动脉部分狭窄时，患者可能出现胸闷、胸痛等症状，多在劳累或情绪激动时加重。
（3）急性冠脉综合征：斑块破裂引发完全闭塞，可导致急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、恶心呕吐、大汗淋漓等。
（4）其他并发症：主动脉粥样硬化可能导致夹层动脉瘤或栓塞，威胁生命安全。
（1）血液检测：血脂水平（如总胆固醇、低密度脂蛋白）、血糖及炎症指标（如C反应蛋白）。
（2）心电图：观察心肌是否有缺血或梗死的改变。
（3）超声检查：颈动脉超声可评估动脉内膜增厚及斑块情况。
（4）CT及造影检查：冠状动脉CT成像或冠脉造影是明确冠状动脉狭窄程度的重要方法。
（1）健康生活方式：保持均衡饮食，限制饱和脂肪摄入，戒烟限酒，并坚持规律锻炼。
（2）控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病及高脂血症。
（3）药物治疗：使用他汀类药物降低血脂，同时服用抗血小板药物预防血栓形成。
（4）介入与手术治疗：对于严重狭窄病例，可选择经皮冠状动脉介入治疗（如支架植入术）或外科冠脉搭桥术。
主动脉及冠状动脉粥样硬化是导致心血管疾病的主要原因之一，具有隐匿性和渐进性特点。在日常生活中，需通过健康管理及定期体检及早发现和干预，降低心血管事件的发生风险。