甲功是啥

甲功全称甲状腺功能检查，是评估甲状腺激素分泌水平及甲状腺自身免疫状态的血液检测，对诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病至关重要。检查主要包含促甲状腺激素、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及甲状腺自身抗体等指标，不同项目组合可准确反映甲状腺功能状态。

1、促甲状腺激素：

促甲状腺激素由垂体分泌，是调节甲状腺激素合成的核心激素。正常参考值范围通常为0.35-5.50微国际单位每毫升。当甲亢发生时，促甲状腺激素水平显著降低，常低于0.10微国际单位每毫升；而甲减时促甲状腺激素则明显升高，可超过10.0微国际单位每毫升。妊娠期女性促甲状腺激素参考值需调整，孕早期建议维持在0.1-2.5微国际单位每毫升之间。

2、总甲状腺素与游离甲状腺素：

总甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，正常参考值为62-150纳摩尔每升。游离甲状腺素是发挥生理活性的部分，正常范围为9-23皮摩尔每升。甲亢时总甲状腺素和游离甲状腺素均升高，甲减时两者降低。但总甲状腺素受甲状腺结合球蛋白影响较大，妊娠、口服避孕药可致其升高，而肾病综合征可致其降低，此时需重点参考游离甲状腺素。

3、总三碘甲状腺原氨酸与游离三碘甲状腺原氨酸：

总三碘甲状腺原氨酸正常参考值为1.2-3.1纳摩尔每升，游离三碘甲状腺原氨酸正常范围为3.1-6.8皮摩尔每升。三碘甲状腺原氨酸活性是甲状腺素的3-5倍，甲亢早期三碘甲状腺原氨酸升高早于甲状腺素，甲减时三碘甲状腺原氨酸降低但不如甲状腺素敏感。在严重疾病状态下，可能出现低三碘甲状腺原氨酸综合征，此时三碘甲状腺原氨酸降低但促甲状腺激素正常。

4、甲状腺自身抗体：

包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺激素受体抗体。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。促甲状腺激素受体抗体阳性是诊断Graves病的关键指标，其滴度与疾病活动性相关。正常人群甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体通常为阴性，促甲状腺激素受体抗体值低于1.75国际单位每升。

5、其他辅助指标：

反三碘甲状腺原氨酸在严重全身性疾病时升高，可用于鉴别低三碘甲状腺原氨酸综合征。甲状腺结合球蛋白正常参考值为220-500微克每毫升，其水平变化可影响总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸的解读。降钙素主要用于甲状腺髓样癌的筛查，正常值通常低于10皮克每毫升。

甲状腺功能检查结果需结合临床症状综合判断。促甲状腺激素是筛查首选指标，但单次异常不能直接确诊，需复查并完善甲状腺超声、甲状腺核素扫描等影像学检查。药物如胺碘酮、锂剂、干扰素等可影响甲功结果，检查前应告知医生用药史。妊娠期女性、新生儿及老年人甲功参考值有特殊范围，需采用相应标准。若检查发现异常，应及时至内分泌科就诊，避免盲目自行用药或过度焦虑。