文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
取伤口上的纱布时，若纱布与伤口粘连，强行撕扯会导致二次损伤和疼痛。正确方法是通过湿润软化、温和分离和消毒处理来安全移除。以下分点说明具体操作步骤和注意事项。
使用生理盐水或医用蒸馏水，将无菌纱布或棉球充分浸湿后，覆盖在粘连的纱布上约10至15分钟。若没有生理盐水，可用凉开水代替，但需确保水质干净。湿润能软化干涸的血痂和渗液，使纱布与创面自然分离，减少撕扯力。注意不要使用自来水或消毒酒精，酒精会刺激伤口并加剧疼痛。
待纱布湿润后，从边缘开始，用镊子或清洁的手指轻轻提起纱布一角。若遇到明显阻力，暂停操作，继续滴加生理盐水湿润该区域。分离时应保持动作轻柔，避免垂直向上拉扯，可沿伤口长轴方向缓慢滑动纱布。整个过程需保持耐心，不可急躁，否则易导致伤口出血或感染。
纱布完全移除后，立即用碘伏或医用酒精棉球从伤口中心向外周螺旋式消毒，范围应超出伤口边缘2厘米。若伤口表面有残留的纤维或坏死组织，用无菌镊子清除，再用生理盐水冲洗。消毒后涂抹抗生素软膏如莫匹罗星或红霉素，以预防感染并促进愈合。最后覆盖新的无菌纱布，并用医用胶带固定。
若伤口渗出液较多或纱布已干燥结痂，可先用医用凡士林纱布替代普通纱布覆盖，凡士林能保持创面湿润，减少粘连。对于深度伤口或手术切口，建议由医护人员操作，避免自行处理导致感染或愈合不良。若患者有糖尿病或免疫系统疾病，伤口愈合较慢，更需谨慎操作，必要时就医。
更换纱布前，可在伤口表面涂抹薄层凡士林或硅酮凝胶，形成保护膜，减少纤维粘连。每日换药时，用生理盐水轻轻冲洗创面，去除分泌物，保持纱布与伤口之间的湿润环境。避免使用透气性差的胶带直接粘贴伤口，应选用医用透气胶带或纱布绷带固定。
伤口护理的核心是减少二次损伤和预防感染。湿润软化、温和分离和及时消毒是安全移除纱布的关键步骤。若伤口出现红肿、发热或脓性分泌物等感染迹象，应立即停止自行处理并就医。日常换药中，保持创面清洁干燥，合理使用湿润敷料，可显著降低粘连风险，促进伤口正常愈合。