慢性阑尾炎是怎么回事

慢性阑尾炎是阑尾长期存在的一种慢性炎症状态，核心特征是症状反复发作且程度较轻。其本质是阑尾管腔部分梗阻或引流不畅，导致细菌持续刺激，而非急性化脓性感染。典型表现包括右下腹间歇性隐痛、消化不良及低热。治疗以手术切除为主，药物仅用于控制急性发作。诊断需结合病史、影像学检查和实验室指标。

1、病因与机制：

慢性阑尾炎的主要成因是阑尾管腔长期存在部分性梗阻，如粪石、淋巴滤泡增生或寄生虫感染，导致分泌物排出受阻、细菌繁殖。与急性阑尾炎不同，慢性炎症的病理改变以纤维组织增生和淋巴细胞浸润为主，而非中性粒细胞大量聚集。部分患者由急性阑尾炎未完全治愈迁延而来，但更多病例起病隐匿。

2、典型症状：

疼痛位于右下腹麦氏点，性质为持续性钝痛或胀痛，偶有阵发性加重，常于运动、饱餐或体位改变后诱发。伴随症状包括食欲减退、腹部饱胀感、排便习惯改变（如便秘或腹泻），少数患者有低热（体温低于38℃）或乏力。疼痛程度较急性阑尾炎明显减轻，但持续时间更长，可达数周至数月。

3、诊断标准：

临床诊断需满足以下条件：患者有反复发作的右下腹疼痛史，每次持续数小时至数天；体格检查时右下腹有固定压痛，但无肌紧张或反跳痛；血常规显示白细胞计数正常或轻度升高；腹部超声或CT检查可见阑尾壁增厚（厚度大于3毫米）、管腔扩张或粪石影。需排除回盲部结核、克罗恩病、右卵巢囊肿等疾病。

4、治疗原则：

慢性阑尾炎一旦确诊，推荐择期行腹腔镜阑尾切除术，以彻底消除病灶。手术可在急性发作期后4至6周进行，此时炎症反应较轻，术后并发症风险较低。药物保守治疗仅适用于手术禁忌症患者，方案包括口服抗生素（如头孢类联合甲硝唑，疗程7至14天）及解痉镇痛药物，但复发率较高。

5、预后与并发症：

手术切除后预后良好，复发率低于5%。若未及时治疗，约10%至20%的患者可能进展为急性阑尾炎，甚至发生穿孔或腹膜炎。长期慢性炎症还可能导致阑尾周围脓肿或肠粘连。

慢性阑尾炎是一种需通过手术根治的疾病，症状反复但易被忽视。建议有右下腹隐痛病史的患者尽早进行腹部影像学检查，避免延误治疗。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食，可减少症状发作频率。术后需注意伤口护理，避免剧烈运动两周，并按医嘱复查。