陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
吸脂手术是通过负压吸引原理,将皮下多余脂肪细胞去除的整形外科手术,其核心适应症为局部脂肪堆积且皮肤弹性良好者,非肥胖者的减重手段。手术过程包括术前评估、麻醉、肿胀液注射、脂肪抽吸、术后加压五个关键环节,需严格遵循无菌操作与分层抽吸原则。
吸脂手术前需进行体格检查、血常规、凝血功能、心电图等基础检验。禁忌症包括严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、糖尿病血糖控制不佳、局部皮肤感染或瘢痕体质。体重指数超过28的肥胖者应先通过饮食与运动减重,而非直接手术。术前需测量并标记抽吸区域,拍摄正侧位照片作为对照。
根据抽吸面积与患者耐受度,采用局部肿胀麻醉或全身麻醉。肿胀液由生理盐水、利多卡因(局部麻醉药)、肾上腺素(收缩血管减少出血)和碳酸氢钠(缓冲酸性)配制而成,其注射量通常为预估抽吸脂肪量的2至3倍。全麻适用于大范围抽吸(如腹部、大腿环吸),需由专业麻醉医师实施。
在标记区域均匀注射肿胀液,使脂肪组织膨胀、血管收缩并产生麻醉效果。注射后等待15至20分钟,待肿胀液充分扩散,脂肪细胞与纤维组织分离。肿胀液注入总量一般不超过5000毫升,以避免液体超负荷。
使用直径2至5毫米的吸脂针,通过隐蔽切口(如脐周、臀沟、腋前线)进入皮下脂肪层。采用扇形隧道式抽吸技术,避免在同一平面反复抽吸导致凹凸不平。抽吸方向需与皮面平行,深度保留约1厘米的浅层脂肪以维持皮肤平整。单次抽吸量安全上限为5000毫升,超过3000毫升需考虑分次手术。抽吸过程中注意观察抽出液体颜色,若出现大量鲜血应立即停止。
抽吸完成后,需挤出皮下残留肿胀液并缝合切口。立即穿戴医用弹力塑身衣,压力需持续4至8周,以促进皮肤回缩、减少血清肿形成。术后24小时内可能出现渗液、淤青与局部麻木,属正常现象。需避免剧烈运动,但可适当下床活动以预防深静脉血栓。常见并发症包括皮肤凹凸不平、色素沉着、慢性疼痛、脂肪栓塞综合征(罕见但致命,表现为胸痛、呼吸困难、意识障碍),需在正规医疗机构由经验丰富的医生操作。
吸脂手术并非减肥替代方案,而是体型雕塑手段。术后体重下降有限,但腰腹、大腿等部位围度可明显减少。需注意术后3至6个月才能达到最终效果,期间需维持健康饮食与规律运动。任何手术均存在风险,选择具备资质的医疗机构与医生是保障安全的基础。
